Почечная недостаточность у детей — как заметить и лечить

В здоровом организме почки фильтруют кровь от лишней жидкости, солей и других веществ, которые затем выводятся с мочой. 

Почечная недостаточность— это состояние, когда почки плохо выполняют свою функцию, из-за чего вещества, которые должны выходить из организма, попадают обратно в кровоток. Заболевание редко встречается у детей. В основном им болеют взрослые, у которых уже есть другие проблемы с почками. 

Почечная недостаточность развивается на протяжении всей жизни и проходит несколько стадий. На последней почки могут полностью перестать работать. Но если вовремя выявить заболевание и начать лечение, можно контролировать его развитие и избежать осложнений. 

Симптомы почечной недостаточности

На ранних стадиях заболевание может не иметь симптомов вообще. Когда состояние усугубляется, можно заметить, что: 

• изменилось мочеиспускание — ребенок ходит в туалет слишком много или, наоборот, слишком мало;
• на теле появились отеки;
• повысилось артериальное давление;
• у ребенка нет аппетита, его тошнит или появилась рвота;
  
• ребенок чувствует себя уставшим;
• чаще случаются переломы костей;
• ребенок может выглядеть бледным из-за анемии. Анемия появляется, потому что в здоровом организме почки помогают производить эритроциты (красные клетки крови). А из-за болезни этот процесс нарушается. 

Можно ли пройти какой-нибудь тест, чтобы обнаружить заболевание? 

Если врач обнаружит проблемы с почками еще до рождения ребенка или вы заметите симптомы почечной недостаточности в детском возрасте, нужно будет пройти обследование:

• прежде всего врач назначит анализ крови, чтобы измерить функцию почек. Это показатель, который называется «Проба Реберга-Тареева» — с его помощью можно узнать, сколько крови почки фильтруют за минуту. В здоровом организме этот показатель не должен быть ниже 90 мл/мин;

• анализ мочи, чтобы посмотреть, нет ли в ней крови и не повышено ли содержание белка.

Могут потребоваться и другие виды обследования, такие как УЗИ, МРТ и компьютерная томография , чтобы оценить, как выглядят почки и нет ли явных повреждений. Иногда нужна биопсия — процедура, в ходе которой берут часть ткани почки для исследования в лаборатории. 

Лечение почечной недостаточности

Лечение зависит от стадии заболевания и тяжести симптомов. Легкие формы заболевания контролирует врач-педиатр. В более тяжелых случаях потребуется помощь других специалистов — детского нефролога и диетолога . 

На ранних стадиях(с 1 по 3) лечение, как правило, направлено на контроль артериального давления и соблюдение диеты. Врач может назначить медикаменты и порекомендовать: 

• есть меньше соли, сахара и жирных продуктов. Включить в рацион овощи и фрукты;

• заниматься спортом;

• не курить;

• отказаться от ибупрофена. 

После 3 стадии придется контролировать количество потребляемой жидкости и качество еды. Врач также может увеличить дозы медикаментов или назначить дополнительные для контроля симптомов. Например: 

• для контроля артериального давления обычно назначают ингибиторы АПФ;

• для контроля уровня холестерина назначают статины;

• при отеках назначают диуретики — таблетки, которые помогают выводить лишнюю жидкость из организма;

• если из-за проблем с почками развилась анемия, вам нужно будет вводить под кожу или в вену гормон эритропоэтин — он помогает организму производить больше красных клеток крови. При железодефицитной анемии назначают прием добавок с железом;

• при заболеваниях костей назначают препараты с содержанием кальция и витамина D.

В редких случаях заболевание достигает последней стадии, когда почки полностью перестают работать. Тогда требуется трансплантация донорской почки или диализ — аппарат, который фильтрует кровь вне организма.