Недержание мочи

Причины недержания мочи

• генетическая обусловленность
• резидуальная-органическая недостаточность центральной нервной системы (остаточные явления перинатальной энцефалопатии, травм ЦНС, нейроинфекций)
• заболевания головного и спинного мозга
• урологическая и нефрологическая патология
• невроз
• сочетание указанных патологий

Нарушения мочеиспускания у детей требуют особого подхода, так как недержание мочи и инфекционные осложнения могут причинять серьезные неудоства ребенку и его родителям. Практически все дети с расстройствами акта мочеиспускания находятся в состоянии социальной дезадаптации. У них снижен уровень самооценки, часто возникают конфликтные ситуации в детском коллективе и в семье. Все выше сказанное определяет особый тщательный подход к решению проблемы нарушения мочеиспускания, включающий современые методы диагностики, лечения и реабилитации у детей с данной проблемой.

Диагностика предполагает комплексное пошаговое обследование:

1. Сбор анамнеза и осмотр ребенка
2. Заполнение «Дневника мочеиспусканий»
3. Лабораторное обследование (общий анализ мочи, проба Нечипоренко, Зимницкого, посев мочи на флору и определение чувствитедльности к антибиотикам и бактериофагам)
4. Ультразвуковое исследовнание мочевого пузыря с определением остаточной мочи и почек
5. Функциональные методы оценки уродинамики (цистометрия, урофлоуметрия, исследование давление-поток, профилометрия, поверхностная электромиография)
6. Для исключения сочетанной урологической патологии выполняют микционную цистографию, экскреторную урографию, диагностическую цистоскопию.
7. Неврологическое обследование детей (нейросонография (у детей раннего возраста), ЭЭГ во время бодрствования и физиологического сна, МРТ)
8. Осмотр нефролога и психиатра

Только после обследования и определения диагноза можно приступать к назначению лечения, отталкиваясь от причины, приведшей к недержанию мочи.

Лечение недержания мочи

• Уротерапия — система когнитивных методов, основанная на информировании родителей и самого ребенка о необходимости соблюдения режима дня и питьевого режима.
• БОС-терапия (biofeedback-терапия) — метод прямого обучения центральной и вегетативной нервной систем с целью нормализации их деятельности.

Физиотерапевтические методы

• электрофорез (ионофорез) с различными лекарственными средствами
• наружная электростимуляция детрузора диадинамическими или синусоидальными модулированными токами
• грязевые апликации или гальваногрязь на область мочевого пузыря и пояснично-крестцовую область
• иглорефлексотерапия
• электростимуляция анального сфинктера и мышщ надлобковой области
• магнитотерапия
• лазеротерапия (низкоинтенсивное облучение гелий-неоновым лазером над лоном)
• ультразвуковое лечение
• ЛФК
• фитотерапия

Рациональная фармакотерапия

Назначение лекарственных препаратов должно строго соответствовать диагнозу и контролироваться лечащим врачом.

При отсутствии эффекта от назначенного лечения или выявлении при обследовании пороков развития органов мочевыделительной системы прибегают к помощи хирургического лечения.