Видеоэзофагогастродуоденоскопия

Для выполнения ВЭГДС в  клинике «Скандинавия»  применяются видеоэндоскопы производства компании Пентакс (Япония):  EG-2990i (диаметром 9,8 мм)  и EG 2790k (диаметром 9,0 мм). Приборы дают изображение высокой четкости и имеют функцию i-scan -  цифровой хромоскопии для лучшей оценки структуры поверхности и сосудистого рисунка.

Показания к видеоэзофагогастродуоденоскопии определяются консультирующим врачом: гастроэнтерологом, хирургом, терапевтом, семейным врачом или другим специалистом.

Основаниями для назначения видеоэзофагогастроскопии являются:

• экстренные ситуации: проглатывание инородных тел или  непищевых жидкостей, признаки желудочно-кишечного кровотечения (рвота кровью или черным содержимым, появление черного стула, резкая слабость, головокружение или потеря сознания, падение уровня гемоглобина крови);
• хроническая анемия;
• боль в верхних отделах живота;
• изжога, чувство жжения  за грудиной;
• загрудинные боли, немотивированные нарушения ритма при исключении острой кардиологической патологии;
• тошнота и/или рвота;
• затруднение глотания и/или прохождения пищи или жидкости;
• немотивированная слабость, необъяснимая потеря веса;
• результаты лабораторных и инструментальных методов исследования, указывающие на заболевания верхних  отделов пищеварительного тракта;
• оценка состояния слизистой оболочки пищевода,  желудка и двенадцатиперстной кишки перед началом терапии нестероидными противовоспалительными препаратами, кортикостероидами, противосвертывающими  средствами и перед химиотерапией;
• оценка состояния слизистой оболочки верхних отделов пищеварительного тракта перед хирургическими вмешательствами по поводу желчнокаменной болезни и ее осложнений;
• обследование пациента с опухолью любой локализации;
• контрольные исследования после проведенного консервативного, эндоскопического или хирургического лечения, в том числе с целью динамического наблюдения  после выявления заболеваний пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки;
• неблагоприятный семейный анамнез - наличие у родственников язвенной болезни  или опухолей желудочно-кишечного тракта.
• халитоз (неприятный запах изо рта) при санированной ротовой полости;
• скрининг предраковых заболеваний и раннего рака желудка при отсутствии жалоб  по достижении человеком 40-летнего возраста.

 Подготовка к исследованию

• Вечером накануне исследования (до 19 часов) разрешается «легкий» ужин. За ужином исключается алкоголь, прием жирной и грубой пищи, рекомендуется избегать переедания;
• Перед сном и за 3 часа  до исследования желательно принять 30 мл эмульсии Эспумизана;
• До исследования  не рекомендуется чистить зубы с пастой, следует воздержаться от курения и жевания жевательной резинки;
• Если исследование выполняется до 16 часов,  то утром в день исследования запрещается прием пищи, можно  пить негазированную воду  в ограниченном количестве (до 100 мл), но не позднее чем за 3 часа до исследования;
• До 7 утра  необходимо принять  постоянно принимаемые лекарства (от давления, гормональные), за исключением сахароснижающих средств и  препаратов,  уменьшающих свертывание крови.  Если вы принимаете такие препараты,  необходимо выяснить режим их приема у врача,  который направляет вас на исследование,  либо проконсультироваться у врача  эндоскописта. Если прием каких-либо препаратов можно без ущерба  перенести на более позднее время, лучше воздержаться от их приема перед исследованием.
• Если исследование проводится после 16 часов,  до 7 утра возможен «легкий» завтрак ( чай, кофе, сок, йогурт без наполнителей, сухое печенье).
• Перед началом исследования проводится местная анестезия  ротоглотки спреем  10% раствора  лидокаина.  Если у Вас раньше отмечалась аллергическая реакция на лидокаин, пожалуйста, сразу сообщите об этом  врачу  эндоскописту и медицинской сестре.
• Если исследование будет проводится в условиях  общей анестезии, необходимо пройти ЭКГ и  осмотр терапевта для получения допуска к наркозу (срок годности до 10 дней).

Ход исследования

Перед началом исследования, во избежание повреждения аппарата и зубов,  Вам установят пластмассовый загубник,  который необходимо удерживать зубами во время всего исследования.  При проведении ВЭГДС под наркозом используется специальный загубник с фиксатором,  предотвращающим его смещение во время сна.  ВЭГДС проводится в положении лежа на  левом боку,  при сочетании с колоноскопией - в положении на спине. Аппарат вводится  в глотку, при этом дыхательные пути  остаются совершенно свободными.  Основная рекомендация при выполнении исследования без общей анестезии -  это спокойно, ровно и глубоко дышать, стараться не проглатывать слюну и не прикасаться языком к аппарату.

Длительность исследования в среднем составляет  5  минут,  может варьироваться от 4 до 15 минут.  Время исследования  без общей анестезии зависит от индивидуальной  переносимости пациентом процедуры, а также  проведения  дополнительных  исследований в ходе вмешательства.  Аппарат проводится в пищевод  в желудок и в двенадцатиперстную кишку. В ходе исследования в  полость  органов нагнетается воздух, что может вызвать чувство распирания в животе.  Воздух может  выходить  в виде отрыжки, для подавления которой необходимо сделать глубокий вдох, задержать на мгновение дыхание и медленно выдохнуть.  Нагнетание воздуха  обеспечивает расправление складок слизистой оболочки,  что позволяет визуализировать их рельеф, оценить состояние просвета и эластичность стенки,  состояние слизистой оболочки, особенности сосудистого рисунка,  наличие патологических изменений.  Осмотр проводится как при введении, так и при выведении эндоскопа.

При выполнении видеоэфагогастродуоденоскопия  по назначению  направившего  врача или наличии клинической необходимости  возможно проведение дополнительных диагностических вмешательств:

• биопсии (забор кусочка слизистой оболочки для дальнейшего исследования)
• хромоскопии (окраска слизистой красителями)
• экспресс-теста для определения хеликобактерной инфекции с помощью  уреазного теста (Биохит или «Хелпил-тест»)
• экспресс-теста на лактазную недостаточность
• определения кислотности желудочного сока.

Ограничения после исследования

• После исследования нельзя пить и  есть  в течение 20 минут.
• Если исследование выполнялось  под общей анестезией,  в течение дня запрещается садиться за руль,  не рекомендуется заниматься сложными видами деятельности, требующими концентрации внимания и экстремальными видами спорта.
• Если была выполнена  биопсия, необходимо исключить горячую пищу и напитки  в течение как минимум 2 — х часов после исследования, и употреблять их в холодном или теплом виде. Необходимо также воздержаться от тяжелой физической нагрузки в течение дня.

Результаты исследования

По окончании исследования врач напишет заключение, отражающее результаты исследования,  включая результаты экспресс-тестов на  хеликобактериоз и лактазную недостаточность.  При необходимости может быть предоставлена  на  DVD- диске видеозапись исследования и/или цифровые эндофотографии. Если выполнялась биопсия, то результаты гистологического исследования необходимо получить через 10 дней в регистратуре любого отделения Скандинавии.