Функциональная диагностика

Для диагностики сердечно-сосудистых заболеваний используется множество различных тестов. Отделение функциональной диагностики «Скандинавии» позволяет выполнить современные исследования функции сердечно-сосудистой системы.

Показания к проведению исследований определяет лечащий врач. Он также интерпретирует результаты и выбирает тактику лечения с учетом полученных данных.

Электрокардиография

Это простой тест, который можно применять для проверки сердечного ритма и электрической активности. Датчики, прикрепленные к коже, передают электрические сигналы на пишущую машинку, и медработник смотрит, нет ли в них нарушений. Тест может провести обученный медицинский работник как в клинике, так и на дому. Процедура длится несколько минут.

ЭКГ помогает обнаружить:

• аритмии — когда сердечный ритм слишком медленный, слишком быстрый или нерегулярный;

• ишемическую болезнь — когда кровоснабжение нарушается из-за накопления холестерина в сосудах;

• инфаркт миокарда — когда подача крови внезапно блокируется;

• кардиомиопатию — когда утолщаются стенки или увеличиваются камеры¹.

Стресс-тест — ЭКГ с физической нагрузкой

Это электрокардиография с физической нагрузкой, которая показывает, как работает сердце, когда человек активен.

Стресс-тест обычно подразумевает ходьбу по беговой дорожке или езду на велотренажере с контролем сердечного ритма, артериального давления и дыхания. В клинике «Скандинавия» используется беговая дорожка (тредмил-тест).

Если пациент не может выполнять упражнения — ему дают препарат, действие которого имитирует эффект упражнений.

Вам могут порекомендовать стресс-тест, чтобы:

• диагностировать ишемическую болезнь или аритмию;

• определить, насколько хорошо работает назначенное лечение, и скорректировать его при необходимости;

• проверить работу органа перед операцией: заменой клапана или пересадкой².

Стресс-тест обычно занимает около часа, включая время на подготовку и на само исследование, которое занимает около 15 минут. Сначала вас расспросят об истории болезни и о том, как часто и с какой интенсивностью вы тренируетесь, чтобы определить подходящее количество упражнений для теста. Вам также измерят изначальные показания.

Затем доктор или медсестра наложит электроды на грудь, которые будут показывать электрическую активность сердца и передавать ее на компьютер. На руку могут надеть манжету для измерения давления. Также вас могут попросить дышать в трубку, чтобы проверить дыхательную функцию.

Сначала вы начнете бежать медленно, но потом темп будет нарастать, а наклон дорожки увеличиваться. Результаты можно будет интерпретировать, когда вы выполните запланированную активность, либо если появятся неприятные симптомы: боль в груди, сильная одышка, головокружение или вы слишком устанете.

После теста нужно будет какое-то время побыть с оборудованием на теле, чтобы доктор увидел, как быстро сердечный ритм и дыхание приходят в норму. По результатам стресс-теста специалист может назначить дополнительные обследования, например стресс-эхокардиографию или коронарную ангиографию.

Суточный мониторинг ЭКГ (холтеровский мониторинг)

Если традиционная электрокардиография не дает подробной информации о состоянии — рекомендуется монитор Холтера³. Его используют для обнаружения аритмии, если ее не удалось обнаружить при проведении обычной ЭКГ. Монитор Холтера — это небольшое устройство, которое человек носит на теле в течение 1–2 дней, чтобы оно зарегистрировало сердечный ритм. На период сна или отдыха прибор не снимается.

Монитор Холтера размещается на теле во время приема в клинике.

На грудь прикрепляются электроды, которые присоединены к небольшому портативному аппарату, расположенному на талии или на груди. Врач расскажет, как носить прибор и когда нужно прийти на повторную консультацию. После этого можно будет вернуться к повседневным делам.

Суточный мониторинг давления

Круглосуточный мониторинг артериального давления назначается при необходимости контроля его высоких показателей и постановки диагноза гипертонии⁴. Также данный метод позволяет установить, насколько эффективно лекарственные препараты справляются с задачей. В процессе лечения доктору может потребоваться скорректировать назначенную дозировку или период приема лекарств. Диагностика корректирует назначения, когда для стабилизации состояния пациента может потребоваться более одного препарата.

В отличие от разового замера, при непрерывном мониторировании показания снимают каждые 20–30 минут днем и каждый час ночью в течение суток. Это происходит за пределами больницы — когда человек находится дома или на работе. Специалист заранее надевает манжету на плечо, а прибор фиксирует на поясе под одеждой. Время от времени прибор включается и манжета надувается. Некоторым людям это мешает спать. Зато такой метод позволяет исключить «гипертензию белого халата», когда показатели поднимаются только в присутствии медицинского работника.

Эхокардиография

Это УЗИ сердца и близлежащих кровеносных сосудов. Датчик направляет высокочастотные звуковые волны, которые создают эхо при отражении от разных частей тела. Он улавливает эти эхосигналы и превращает их в движущееся изображение на экране. Процедура занимает от 15 до 60 минут.

Эхокардиография помогает обнаружить:

• повреждения от инфаркта миокарда;

• сердечную недостаточность — когда при условии нормальных показателей давления необходимый объем крови не перекачивается по всему организму;

• врожденный порок;

• проблемы с клапанами, которые контролируют кровяной поток;

• эндокардит — инфекцию слизистой оболочки сердца, которая повреждает его клапаны⁵.

Стресс-эхокардиография

Проводят в клинике в оборудованном кабинете. Для получения необходимых результатов тестирования надо выполнять физические упражнения на беговой дорожке или велотренажере. Если это невозможно — нужно будет принять лекарство, которое имитирует физическую нагрузку. Чаще всего стресс-ЭхоКГ используют для выявления ишемической болезни сердца — уменьшения притока крови из-за сужения коронарных артерий⁶.

Сначала доктор выполняет эхокардиограмму в покое. Потом пациент идет на велодорожку и примерно 15 минут бежит с постепенным увеличением скорости бега или наклона дорожки. В процессе диагностики контролируются показатели на ЭКГ-мониторе. Также специалист может снять дополнительные УЗИ-изображения, особенно при достижении пиковой нагрузки. Это важно для того, чтобы понять, достаточно ли крови получает сердце в период напряжения.