КТ-коронарография

С помощью КТ-коронарографии исследуют коронарные артерии — сосуды, снабжающие кровью сердце. Мощный рентгеновский аппарат позволяет получить изображения сердца и кровеносных сосудов. Также при этом используют контрастное вещество, повышающее качество визуализации.

Тест используют для диагностики различных сердечных заболеваний. В отличие от традиционной коронарографии, где в сосуды вводят катетер, эта методика неинвазивная. Она не требует госпитализации в стационар или восстановительного периода.

Запишитесь на КТ-коронарографию

Этот метод в основном используют для оценки проходимости артерий в сердце или для изучения степени их сужения. Тем не менее с помощью коронарографии можно проверить наличие других сердечных заболеваний¹.

Основные показания к КТ-коронарографии с контрастом:

• скрининг бессимптомных лиц с низкими или умеренными факторами риска развития ишемической болезни сердца (ИБС);

• кардиалгия, или загрудинная боль, при отрицательных или сомнительных нагрузочных тестах;

• нетипичные боли в грудной клетке у больных после ангиопластики коронарных артерий;

• оценка проходимости коронарных шунтов и стентов;

• диагностика врожденных патологий и аневризм.

Что именно показывает КТ-коронарография

Исследование помогает определить, есть ли сужение в коронарных артериях. Обычно такие сужения происходят в результате накопления бляшек — атеросклероза. Бляшка состоит из различных веществ, таких как жир, холестерин и кальций, которые откладываются вдоль внутренней оболочки артерий. Эти отложения, который со временем накапливаются, могут уменьшить, а в некоторых случаях полностью блокировать кровоток.

Чтобы увидеть, как кровь проходит по сосудам, пациентам вводят йодсодержащее контрастное вещество в виде внутривенной инъекции.

В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография дает очень подробные изображения многих типов тканей. Основное преимущество этого метода в том, что он позволяет одновременно визуализировать кости, мягкие ткани и кровеносные сосуды. Поэтому он может выявить другие причины боли в груди, такие как повреждение аорты или тромб в легких².

Противопоказания

Основные противопоказания к КТ-коронарографии связаны с возможной реакцией на контрастное вещество и воздействием радиации:

• аллергическая реакция на йод;

• почечная недостаточность — скорость клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м²;

• беременность.

Ограничения метода:

• общее тяжелое состояние пациента;

• высокий индекс массы тела (более 45);

• выраженный артериальный кальциноз;

• пульс выше 60–70 в минуту, выраженная аритмия (частая экстрасистолия, фибрилляция или трепетание предсердий).

Как проходит обследование

Перед проведением необходимо:

• проконсультироваться с кардиологом (цель — достичь показателей частоты сердечных сокращений в пределах 60 ударов в минуту);

• сдать анализ крови на креатинин, проконтролировать уровень креатинина в крови через 3 дня после;

• не принимать пищу за 3 часа до обследования, можно пить воду;

• не пить кофе и напитки, содержащие кофеин, за 12 часов до исследования;

• в день обследования принять все медикаменты, назначенные лечащим врачом для коррекции давления;

• за 48 часов до обследования и спустя 48 часов после обследования не принимать препарат метформин и его аналоги (бигуаниды).

Процедура начинается с введения контраста. Для этого пациенту установят капельницу в кисть или предплечье, через которую будет поступать контрастное вещество. При необходимости сначала проведут обезболивание. На груди разместят датчики, чтобы записывать частоту сердечных сокращений.

Нужно будет лечь на каталку, которая затем въезжает внутрь сканера. Если у пациента клаустрофобия, он может заранее получить седативный препарат.

Во время сканирования нужно оставаться неподвижным и задерживать дыхание в соответствии с указаниями.

Медицинский работник будет управлять томографом из другой комнаты, отделенной от смотровой стеклянным окном. В случае необходимости с ним можно будет связаться по интеркому.

В общей сложности процедура занимает около часа.

Другие методики исследования сердца

Альтернативой КТ-коронарографии сосудов сердца может быть традиционная коронарография, или ангиография. В этом исследовании используется гибкая трубка (катетер), которая проходит через пах или руку к сердцу и коронарным артериям.

Эта процедура имеет больше рисков, но в некоторых случаях подходит больше. Например, если у пациента заболевание коронарной артерии, с использованием традиционного подхода можно сразу провести лечение.