Эндоскопическая диагностика нарушений глотания

Эндоскопия гортани — неинвазивный и безопасный метод диагностики, позволяющий выявить проблемы с глотанием при помощи тонкого видеоэндоскопа, который вводится через нос пациента.

Нарушение акта глотания, или дисфагия, может возникнуть у пациентов после:

• инсульта;

• черепно-мозговой травмы;

• операций на головном мозге;

• длительной искусственной вентиляции легких;

• установки трахеостомы.

Как заподозрить дисфагию

Проблемы с глотанием обычно проявляются:

• болью при глотании;

• кашлем;

• поперхиванием или нехваткой воздуха при употреблении пищи;

• охриплостью и осиплостью голоса;

• обильным слюноотделением;

• ощущением кома или распирания за грудиной при глотании;

• сложностями в проглатывании твердой, а затем и жидкой пищи.

Заподозрить дисфагию можно с помощью пробы трех глотков. Если после любого из них пациент поперхивается или у него меняется голос, врач направляет его на эндоскопию гортани.

Как проходит эндоскопия гортани

Исследование проводится под местной анестезией.

Видеобронхоскоп, смазанный стерильным гелем с лидокаином, вводится через нос пациента. Вначале врач осматривает носовой ход, мягкое нёбо, надгортанник, гортань и голосовые складки пациента. Специалист также оценивает движения надгортанника и голосовых складок. 

Затем пациент последовательно принимает тестовую пищу различной плотности, окрашенную пищевыми красителями. При этом выполняется оценка функции глотания, а в случае поперхивания — еще и санация гортани, трахеи и бронхов.

Как подготовиться к эндоскопии гортани

Исследование проводится строго натощак, последний прием пищи должен быть не менее чем за 12 часов до процедуры. 

Если пациент принимает антикоагулянты и гипогликемические препараты, в день исследования необходимо отказаться от их приема. 

Если пациенту назначен варфарин, за неделю до приема необходимо сдать кровь на МНО — возможно, потребуется коррекция дозы препарата. 

Зачем нужна эндоскопия гортани

По результатам эндоскопии гортани можно определить степень тяжести дисфагии и риски ее осложнений, например аспирационной пневмонии. Это поможет врачу разработать оптимальную стратегию питания и лечебно-реабилитационные мероприятия для пациента.