Эндоскопическая гастростомия

Эндоскопическая гастростомия, или чрескожная эндоскопическая гастростомия (ЧЭГ), — установка специальной трубки для питания через переднюю брюшную стенку под контролем эндоскопа. Метод помогает питаться тем пациентам, которые не могут получать пищу через рот и пищевод.

Гастростома — альтернатива зонду

Если пациент длительное время не может питаться через рот, то наиболее распространенный метод помощи — формирование хирургического отверстия, или гастростомы. 

Пациенты легче переносят гастростому, чем длительно функционирующий зонд, установленный через носовой ход в желудок. Вот почему:

• зонд вызывает физический и психологический дискомфорт;
• усугубляет имеющиеся нарушения глотания;
• ухудшает уход за ротовой полостью и верхними дыхательными путями;
• замена зонда проводится чаще и вызывает больший дискомфорт.

Как устанавливается

Гастростома может быть сформирована двумя способами: через операцию или менее травматичным методом — эндоскопически. Мы чаще используем второй вариант, так как он легче переносится.

Через маленький разрез на животе (около 5 мм) устанавливается силиконовая трубка, и уже через сутки можно пить, а через двое — полноценно питаться.

Если потребуется длительное питание через гастростому, мы можем заменить обычную силиконовую трубку на специальную низкопрофильную, которая почти незаметна на теле и не мешает активной жизни. Низкопрофильную трубку также можно легко удалить и заменить без сложных процедур.

Наши специалисты позаботятся о том, чтобы вам было комфортно и безопасно на каждом этапе.

Как удаляется

Когда функция глотания восстановлена и гастростома больше не нужна, ее можно удалить без повторной операции. Способ удаления зависит от ее типа: это можно сделать с помощью эндоскопа и без него.

Небольшое отверстие в области разреза заживает само по себе. На месте разреза может остаться небольшой рубец, который, как правило, не доставляет дискомфорта.

Показания к установке 

• Нарушение глотания, вызванное инсультом, черепно-мозговой травмой, дегенеративными заболеваниями ЦНС (синдром Паркинсона, болезнь Альцгеймера), опухолевыми поражения ротовой полости, вторичными поражениями головного мозга, травмами лицевой части черепа, операциями на нижней или верхней челюсти.
• Длительное питание через зонд у пациентов с тяжелым прогрессирующим заболеванием, когда нахождение зонда в пищеводе превышает допустимые сроки.
• Отказ пациента от питания через рот.

Основное условие выполнения данной операции — сохранение нормальной проходимости ротоглотки и пищевода.

Противопоказания

Противопоказания к выполнению чрескожной эндоскопической гастростомии: 

• сепсис; 
• перитонит; 
• гепатомегалия; 
• асцит; 
• выраженный рубцово-спаечный процесс в брюшной полости; 
• ожирение 3–4-й степени; 
• стеноз (опухолевый/рубцовый) глотки, пищевода или кардиального отдела желудка, инфильтрация стенки желудка/брюшины опухолью.

Подготовка к операции

Необходимо сдать анализы крови и мочи для госпитализации, выполнить ЭКГ и пройти осмотр терапевтом.

Чрескожную эндоскопическую гастростомию выполняют строго натощак, полностью исключается прием пищи за 12 часов и жидкости за 6 часов до начала операции. Последний прием пищи накануне может быть не позднее 18:00.

Если пациент получает препараты для разжижения крови — дезагреганты или антикоагулянты, — необходима консультация врача для определения срока отмены препаратов. Прием их возобновляется через 1–3 дня после процедуры.

Уход за гастростомой

Через сутки после установки гастростомы проводится перевязка и корректируется положение стопорного кольца. После этого перевязки проводят по мере загрязнения повязки.

В первый день пациент получает питание через капельницу, а на следующий день — воду через трубку, начиная с небольших порций. Со второго дня вводится специальное питание.

Трубку нужно промывать каждые 8 часов и после каждого приема пищи. Если трубка засорилась, сместилась или выпала, следует сразу обратиться к врачу.

Узнать подробнее о процедуре, записаться на консультацию можно по телефону +7 (812) 600-77-77.