Лечение воспалительных заболеваний кишечника

Воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) называют язвенный колит и болезнь Крона. Они отличаются¹ друг от друга, но схожи тем, что в основе их лежит воспаление.

Симптомы 

У одних пациентов кишечные заболевания проходят тяжело, у других — легко. Все зависит от типа, места и глубины воспаления. 

Жалобы² при болезни Крона и язвенном колите различаются, но есть и пересечения, по которым можно заподозрить воспаление кишечника:

• диарея;

• усталость;

• боль в животе и спазмы;

• кровь в стуле;

• снижение аппетита;

• не оправданная диетой потеря веса.

Важно! Даже если вы обнаружили у себя симптомы из списка выше, не ставьте себе диагноз самостоятельно. При появлении тревожных признаков типа постоянной диареи, стула с примесью крови обратитесь за помощью к гастроэнтерологу.

Диагноз «воспалительное заболевание кишечника» трудно поставить. В основном потому, что людей могут беспокоить совсем другие жалобы: повышенная температура тела — выше нормы, но не столь высокая, как при лихорадке, или постоянная усталость. Низкий уровень гемоглобина — тоже возможный признак ВЗК.

Есть и более специфичные для каждого ВЗК симптомы, которые облегчают диагностику врачам. Так, для болезни Крона характерны свищи и трещины анального отверстия и внекишечные симптомы — язвы во рту и воспаления на коже ног. А для язвенного колита — схваткообразные боли и ложные позывы к акту дефекации, когда мышцы прямой кишки сокращаются, а нужды идти в туалет нет. 

Еще одна особенность³ этих болезней — в чередовании периодов обострения и ремиссии, когда симптомы мало выражены или их вообще нет. 

Причины развития 

Точно неизвестно, что именно вызывает воспаление в желудочно-кишечном тракте. Раньше ученые думали⁴, что причинами ВЗК являются стресс и неправильное питание, но современная точка зрения теперь относит их к провоцирующим факторам.

Основных причин развития ВЗК две: 

• гены — у человека больше шансов заболеть, если его близкий родственник страдал от одного из видов ВЗК, плюс ученые обнаружили генетические мутации, связанные с развитием этих болезней;

• иммунитет — возможно, вирусная или бактериальная инфекция вызвала сбой в работе иммунной системы, после чего она атаковала собственный ЖКТ. 

Также известно, что у курильщиков риск развития болезни Крона выше, чем у некурящих. Люди, страдающие депрессией, тоже в группе риска⁵. 

Как ставят диагноз

Пока что не существует точного исследования, которое бы подтверждало диагноз ВЗК. Специалисты могут заподозрить его по жалобам, анализу крови и кала — в них обычно есть признаки воспаления. 

Еще есть дополнительные⁶ способы диагностики. Сюда относят инструментальные обследования: 

• эндоскопические исследования — эзофагогастроскопию (осмотр верхних отделов ЖКТ) и колоноскопию (осмотр нижних отделов кишечника);

• КТ и МРТ — на снимках можно увидеть признаки воспаления в кишечнике и окружающих органах;

• УЗИ — для оценки осложнений и исследования состояния соседних органов.

Сейчас частота встречаемости ВЗК растет, но вместе с тем растет и число случаев гипердиагностики, то есть «ложноположительных» диагнозов. Чтобы этого избежать, врачам следует исключать другие возможные причины⁷ болей в животе, постоянного вздутия, крови в стуле и подъема температуры. Возможно, у человека симптомы вызваны инфекцией, непереносимостью лактозы, аппендицитом или геморроем.

Лечение

Выбор метода лечения ВЗК зависит от жалоб, типа воспаления и его текущей активности, наличия осложнений. 

Подавлять воспаление и перейти в состояние ремиссии помогают препараты из группы аминосалицилатов, биологические и стероидные лекарства. Некоторые симптомы можно контролировать приемом спазмолитиков (дротаверин, он же но-шпа) или парацетамолом — например, боль и спазмы в животе. Но обезболивающими лучше не злоупотреблять, чтобы не «смазать» картину и не пропустить осложнения. Другие препараты из группы НПВС, например ибупрофен, лучше не принимать, есть вероятность ухудшения состояния. 

В некоторых случаях прибегают к хирургическим методам лечения. Это бывает при тяжелом течении болезни, когда от болей и других неприятных симптомов ничего не помогает, а еще при развитии осложнений. Операции⁸ нередки: при болезни Крона семь из десяти человек прибегают к помощи хирурга, а при язвенном колите — каждый третий.

В клинике «Скандинавия» специалисты проводят диагностику воспалительных заболеваний кишечника и подбирают терапию с учетом современных клинических рекомендаций по лечению.