Проктология

Эндоскопическое исследование прямой кишки позволяет оценить состояние слизистых до уровня примерно в 20–25 сантиметров от заднего прохода. 

Для этого используется прибор под названием ректороманоскоп. Он представляет собой трубку с осветительным устройством на конце, которая вводится в прямую кишку. Врач смотрит через этот прибор, чтобы оценить тонус, рельеф и структуру ткани.

Современный и безболезненный метод диагностики проктологических заболеваний. Видеоректоскопия применяет видеоректоскоп — прибор, который также вводится в прямую кишку, но на конце у него находится камера. Изображение с камеры выводится на монитор, что дает врачу возможность увидеть четкую и увеличенную картинку.

Видеоректоскопия часто считается более комфортной для пациентов. И обеспечивает более точное обнаружение аномалий благодаря лучшей визуализации.

Осмотр слизистой оболочки заднего прохода и прямой кишки доктор производит с помощью небольшой трубки — аноскопа. В современных клиниках проводится исключительно аноскопия высокого разрешения, когда дополнительно используются также увеличительное устройство и миниатюрная камера. 

Чаще всего ее назначают для диагностики заболеваний анального канала: геморроя, трещин, разрывов, свищей.

Ирригоскопия — рентгенологическое исследование кишечника. Оно предполагает введение через задний проход бариевого раствора. Это необходимо, чтобы улучшить визуализацию и получить четкие снимки. 

Ирригоскопию назначают при обнаружении крови, гноя или других примесей в кале, а также при болях в животе «неясного генеза» или проблемах со стулом (запоры, диареи). Также метод используется для контроля эффективности лечения, в том числе после хирургических вмешательств.

Колоноскопия — осмотр внутренней поверхности толстой кишки, прямой кишки и ануса. Ее выполняют эндоскопом — тонкой гибкой трубкой с камерой и фонариком на конце. Снимки передаются на монитор, чтобы специалист мог оценить состояние пациента в режиме реального времени. 

Это одно из самых популярных обследований в проктологии. Сегодня колоноскопию можно комфортно сделать под наркозом. Находящийся в медикаментозном сне пациент ничего не чувствует, так что доктор может провести необходимые манипуляции в полном объеме. 

Колоноскопию стоит пройти: 

• при наличии симптомов по рекомендации лечащего врача; 
• если в семье, особенно у близких родственников, были случаи колоректального рака; 
• всем людям после 45 лет, повторяя каждые 10 лет.

• Геморрой — распространенное заболевание, которое возникает, когда вены в анусе и прямой кишке опухают или воспаляются. Это вызывает боль и дискомфорт во время опорожнения кишечника. 
• Анальные трещины — небольшие разрывы слизистой ануса, которые тоже проявляются болью и кровотечением. 
• Абсцессы и свищи ануса — инфекционные болезни, которые требуют вмешательства хирурга.
• Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — хронические состояния, которые поражают пищеварительный тракт. ВЗК могут вызывать целый ряд симптомов, включая диарею, боль в животе и ректальное кровотечение.
• Рак толстой кишки — злокачественное онкологическое заболевание, которое можно эффективно лечить, если обнаружить его на ранней стадии с помощью регулярных обследований.

Свищ прямой кишки — это патологический канал, который образуется между прямой кишкой и кожей вокруг анального отверстия. Это происходит из-за инфекции или воспаления в области прямой кишки, таких как абсцесс или гнойное воспаление.

Симптомы включают в себя:

• выделение гноя, крови или стула из отверстия; 
• боль при дефекации;
• повышение температуры; 
• зуд или дискомфорт в области прямой кишки;
• воспаление кожи вокруг ануса.

Злокачественные опухоли, которые развиваются в толстой или прямой кишке, имеют схожие симптомы, диагностику и лечение. Симптомы рака толстой и прямой кишки:

• изменения кишечной функции; 
• кровотечение из заднего прохода; 
• необъяснимая потеря веса; 
• усталость; 
• боли в животе.

Толстокишечная непроходимость — это состояние, при котором происходит нарушение прохождения пищи и жидкости по толстому кишечнику. Непроходимость может быть вызвана опухолью, воспалением, инородным телом, спаечным процессом или кишечной грыжей. 

Симптомы толстокишечной непроходимости включают: 

• боли в животе; 
• непроходимость кала и газов; 
• отсутствие аппетита; 
• тошноту и рвоту; 
• вздутие живота; 
• запоры. 

Анальный пролапс, или выпадение прямой кишки, — это состояние, когда прямая кишка или ее часть становится подвижной, растягивается и выходит наружу через анальное отверстие. Анальный пролапс может произойти из-за слабости мышц тазового дна, родов, хронического запора и других факторов, которые могут усиливать давление в брюшной полости. 

Симптомы анального пролапса: 

• ощущение инородного тела, выходящего из анального отверстия; 
• ощущение неполного опорожнения кишечника; 
• кровотечение из заднего прохода; 
• неспособность контролировать стул или газы; 
• боль или дискомфорт в области заднего прохода. 

Недержание кала, или фекальная инконтиненция, — это состояние, при котором человек не может контролировать процесс выделения кала. Недержание кала может быть вызвано повреждением нервов в области таза, мышечной слабостью тазового дна, хирургическим вмешательством, хроническим запором, диареей и другими заболеваниями. 

Симптомы недержания кала: 

• неспособность контролировать акт опорожнения кишечника; 
• чувство неполного опорожнения после посещения туалета; 
• постоянное чувство влажности или мокроты в области анального отверстия. 

1. American Cancer Society. Guideline for Colorectal Cancer Screening.
2. Официальный интернет-портал правовой информации. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.04.2021 № 404н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения».
3. NHS. Anal Cancer.
4. Cleveland Clinic. Anus: vs Rectum, Function, Anatomy & Diagram.
5. Cleveland Clinic. Digital Rectal Exam.
6. StatPearls. Anoscopy.
7. Cleveland Clinic. Preparing For Your Colonoscopy.