Вакцинация (иммунопрофилактика)

Заболевание особенно опасно для детей, беременных женщин, людей старше 50 лет, пациентов с иммунодефицитом. Эти люди должны обязательно получать профилактические прививки.

В нашей стране используются инактивированные вакцины от гриппа: они не содержат живого вируса, безопасны и рекомендуются для вакцинации всех взрослых, включая беременных женщин, лиц старше 50 лет и пациентов с иммунодефицитами.

ДИФТЕРИЯ передается от больного человека воздушно-капельным путем (при кашле, чихании, тесном контакте). Заболевание характеризуется тяжелой интоксикацией и образованием плотных пленок в гортани и носоглотке, что может привести к проблемам с дыханием, параличу, сердечной недостаточности и даже смерти.

СТОЛБНЯК — раневая инфекция. Вызывает болезненные спастические сокращения мускулатуры всего тела. Летальность в 2 случаях из 10. 

КОКЛЮШ — инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Ее течение характеризуется изнуряющим кашлем, который может сохраняться до полугода. Особенно опасен коклюш для детей первого года жизни, так как протекает с тяжелыми осложнениями (апноэ — остановка дыхания, бактериальная пневмония — в 50% случаев, летальность — 1%). Взрослые болеют обычно в стертой форме, но являются источником инфекции для незащищенных малышей.

В Российской Федерации для ревакцинации взрослых от этих инфекций используется вакцина «АДС-М» (дифтерийно-столбнячный анатоксин) и «Адасель» (дифтерия, столбняк, коклюш). Рекомендуются ревакцинации каждые 10 лет.

В европейских странах вакцинация беременных проводится на сроке между 27-й и 36-й неделями. Ее целью является стимуляция противококлюшного иммунитета будущей мамы, что позволит передать через плаценту большое количество защитных антител против этой инфекции. Таким образом, новорожденный будет защищен от коклюша в самый уязвимый период жизни. Свою же первую прививку от коклюша в нашей стране дети получают в 3 месяца.

Вакцинация рекомендуется взрослым, которые не болели данной инфекцией в детстве, так как заболевание может протекать тяжело в любом возрасте. Если вы не помните или не уверены в том, что перенесли ветряную оспу ранее, можно сдать анализ крови на наличие антител к вирусу Varicella-Zoster.

Все вакцины от ветряной оспы живые, они не применяются для вакцинации беременных и лиц с иммунодефицитами. Возможна экстренная вакцинация в случае контакта с больным ветряной оспой в течение 96 часов.

ВПЧ передается половым путем и при кожном контакте. Существует более 150 серотипов различной патогенности — от бессимптомного носительства и бородавок до серьезных онкологических заболеваний. К концу 2013 года вакцина против вируса папилломы человека была введена в 55 странах ВОЗ. 

Наиболее опасны серотипы 16 и 18. Они высокоонкогенны, с ними связано около 70% ВПЧ-ассоциированного рака (рак шейки матки, гортани, полового члена, прямой кишки). 6-й и 11-й серотипы выявляются в 90% случаев аногенитальных кондилом, а также часто при рецидивирующем респираторном папилломатозе. 

В Российской Федерации зарегистрированы и используются для профилактики два вида вакцин: 

• двухвалентная «Церварикс» — содержит антигены наиболее опасных серотипов ВПЧ 16 и 18;
• четырехвалентная «Гардасил» — помимо 16-го и 18-го серотипов, содержит 6-й и 11-й. 

Вакцинация рекомендуется взрослым, не привитым ранее, не болевшим или при неизвестном прививочном статусе. Вакцины от этих инфекций живые, поэтому не делаются людям с некоторыми тяжелыми иммунодефицитами и беременным. 

КОРЬ — заболевание со 100% заразностью (все контактные, не имеющие защиты, заболеют), опасное тяжелыми осложнениями (коревой энцефалит). Специфического лечения нет. 

КРАСНУХА — инфекция, обычно протекающая легко. Однако в случае инфицирования беременной женщины вирус вызывает тяжелые пороки развития у плода. Вакцинация проводится в детском возрасте. Вакцинируются как девочки, так и мальчики, так как это необходимо для снижения циркуляции вируса. Если прививочный статус женщины неизвестен, то до планирования беременности рекомендуется пройти курс вакцинации. 

ПАРОТИТ — вирусная инфекция, поражающая железистые органы, в том числе половые железы, что может привести к нарушению репродуктивной функции. Бывают случаи развития и вирусных энцефалитов.

Вакцинация особенно рекомендована людям, проживающим в эндемичных районах. В связи с достаточно высоким уровнем заболеваемости на территории Ленинградской области и Санкт-Петербурга рекомендована всем жителям нашего города. 

Вирус передается при укусе клеща, поражает центральную нервную систему (головной и спинной мозг). Специфического лечения нет. К сожалению, введение иммуноглобулина может оказаться неэффективным, так как вирус быстро проникает в нервные клетки и становится недосягаем для препарата. Таким образом, заблаговременная вакцинация — единственный эффективный способ профилактики.

Вакцинация рекомендуется путешественникам, обязательна для работников общепита. Курс вакцинации состоит из 2 доз, однако защитный уровень антител формируется уже через 2 недели после первой дозы. 

ГЕПАТИТ А — кишечная инфекция, которая может протекать как в легкой, так и в тяжелых формах. Вирус выделяется с фекалиями больного человека (за 7–10 дней до начала клинических проявлений, если они будут) или бессимптомного носителя, передается контактно-бытовым путем через зараженную воду и продукты. При регистрации заболевания в коллективе накладывается карантин до 35 дней.

Полный курс вакцинации состоит из 3 доз. Если вы когда-то начали вакцинацию, но не закончили, то, согласно последним рекомендациям, начинать заново не нужно. Рекомендуется просто ввести недостающие дозы. Низкие уровни антител после курса вакцинации не свидетельствуют об отсутствии иммунитета. Введение дополнительной дозы вакцины вызывает у таких пациентов резкое повышение уровня защитных антител, что говорит о наличии стойкой иммунной памяти, поэтому в дополнительных ревакцинациях также нет необходимости. 

ГЕПАТИТ B — вирусная инфекция, опасная своей хронизацией. Хронический вирусный гепатит В приводит к развитию цирроза печени и повышает риск рака печени. Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив вне организма человека, сохраняя при этом свою вирулентность (способность инфицировать). Это его свойство делает возможным бытовой путь передачи, так как для инфицирования достаточно минимального количества крови больного человека. Также препараты донорской крови могут нести потенциальную опасность, так как при гепатите В довольно длительный серонегативный период (когда при обследовании доноров на эту инфекцию результат еще отрицательный).

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ — тяжелая болезнь, поражающая центральную нервную систему (головной мозг, мозговые оболочки), вызываемая бактериями Neisseria meningitidis. Передается от больного человека при кашле, чихании, поцелуях. Опасность заражения при таком контакте существует для любого человека, независимо от пола, возраста, иммунного статуса. 

Случаи данного заболевания, к счастью, редки, но, учитывая, что его течение всегда крайне тяжелое, вакцинация рекомендуется всем, независимо от эпидемических ситуаций. При регистрации заболевания в коллективе накладывается карантин до 35 дней. 

В 2015 году в Российской Федерации зарегистрирована вакцина «Менактра», дающая продолжительный иммунитет против бактериального менингита, вызываемого серотипами Neisseria meningitidis A, C, W и Y. Эта вакцина рекомендуется для всех групп населения для плановой профилактики данной инфекции. Существовавшие ранее вакцины («Менинго А + С») дают непродолжительный иммунитет, поэтому могут применяться только для экстренной профилактики в случае контакта с больным и отсутствия плановой иммунизации.

ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ — группа бактериальных возбудителей, вызывающих у предрасположенных пациентов тяжелые инфекции: гнойный отит, бронхит, пневмонию, менингит, сепсис. 

Вакцинация рекомендуется взрослым старше 65 лет и пациентам с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, сердечная недостаточность, хронический гепатит, хроническая болезнь почек, различные анемии и проч.), а также при плановой спленэктомии.

В зависимости от страны, в которую вы отправитесь, может рекомендоваться вакцинация от следующих инфекций: 

• гепатит А; 
• гепатит B; 
• брюшной тиф; 
• желтая лихорадка; 
• полиомиелит.